22 febrero, 2014

Condiloma anal

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PACIENTE  DE 29 AÑOS  MOTIVO DE CONSULTA:"  QUE  LAS HEMORROIDES NO LAS SOPORTA "" AL  EXAMEN  FÍSICO  SE APRECIAN  ESTAS  LESIONES   SE EXPLICA  QUE  CORRESPONDEN A CONDILOMATOSIS  Y QUE  DEBE SER ATENDIDO  EN  LA ESPECIALIDAD  DE  INFECCIONES DE TRANSMISIÓN  SEXUAL  A LO QUE  ME RESPONDE ENOJADO  QUE  EL NO ES MARICÓN POR LO QUE EXPLICO  QUE EN NINGÚN MOMENTO MENCIONE  AQUELLO ,

Caso enviado por Dr Henry Zambrano

20 febrero, 2014

Mosca de la fruta en oído



Este caso publicado en revista NEJM da cuenta de una mujer ,usuaria de audífonos que  que comienza con dolor de oídos severo y otorrea (pus por el oído) al examen se encuentra una larva de mosca de la fruta
Puedes ver el vídeo pinchando aquí

16 febrero, 2014

Medicalización de la vida





Decálogo con las claves para reducir el impacto de la medicalización en nuestra sociedad:
1.    Aceptar los límites de la medicina.
2.    Fomentar el autocuidado y cambios de estilo de vida en los pacientes.
3.    No todo sufrimiento es enfermedad.
4.    Respetar los valores y preferencias de las personas en la toma de decisiones.
5.    Recuperar el discurso de la incertidumbre como parte de la vida.
6.    Las demandas ilimitadas llevan a recursos limitados.
7.    Las intervenciones médicas pueden no ser inocuas.
8.    No toda lo posible técnicamente es aceptable éticamente. No toda intervención anticipada es una intervención responsable.
9.    Dejar de hacer aquello que no aporte beneficios en salud.
10.Devolver los problemas sociales a la sociedad y los problemas personales a las personas.

10 febrero, 2014

Cómo diagnosticar el síndrome del túnel carpiano

Cómo diagnosticar el síndrome del túnel carpiano
Gómez Martínez MI
Med Gen y Fam (digital) 2013;2(8):244-247.
Es una entidad clínica relativamente frecuente en las consultas de atención primaria y constituye la neuropatía por atrapamiento más común. Ocasiona deterioro de la calidad de vida del paciente y además un importante impacto económico, no solo por los recursos que se consumen en su abordaje, sino también por la pérdida de productividad laboral que ocasiona la incapacidad que ocasiona.
Nos planteamos revisar la etiología del proceso y las pruebas complementarias que pueden contribuir (con sus limitaciones) al diagnóstico, sin olvidar que la semiología y la exploración clínica son el soporte clave para el diagnóstico de esta patología, que en ocasiones plantea problemas de diagnóstico diferencial con otras.
 Artículo completo

09 febrero, 2014

Importancia de la exploración física


Fernández Durán C, Vico Martínez F, Valles Ugarte ML, Martín García MC, Peco Arregui C, Sanz de Miguel E
Med Gen y Fam (digital) 2013;2(9):280-282.
El presente caso ilustra la importancia de la exploración física completa para detectar dolencias asintomáticas en la consulta de atención primaria. Nuestra paciente acudió por disnea y dolor en un miembro inferior. Estos síntomas orientaron el diagnóstico hacia un tromboembolismo pulmonar que se confirmó posteriormente.
En la exploración física completa se detectó además una masa abdominal que resultó ser un tumor de la estroma gastrointestinal
 Artículo completo

06 febrero, 2014

Versión Actualizada del Juramento Hipocrático

 





Una versión del juramento muy utilizada actualmente, sobre todo en países anglosajones, es la versión redactada en 1964 por el Doctor Louis Lasagna, Decano de la Facultad de Medicina de la Universidad de Tufts. El texto, en su traducción al castellano, dice así:
Prometo cumplir, en la medida de mis capacidades y de mi juicio, este pacto.
Respetaré los logros científicos que con tanto esfuerzo han conseguido los médicos sobre cuyos pasos camino, y compartiré gustoso ese conocimiento con aquellos que vengan detrás.
Aplicaré todas las medidas necesarias para el beneficio del enfermo, buscando el equilibrio entre las trampas del sobretratamiento y del nihilismo terapéutico.
Recordaré que la medicina no sólo es ciencia, sino también arte, y que la calidez humana, la compasión y la comprensión pueden ser más valiosas que el bisturí del cirujano o el medicamento del químico.
No me avergonzaré de decir «no lo sé», ni dudaré en consultar a mis colegas de profesión cuando sean necesarias las habilidades de otro para la recuperación del paciente.
Respetaré la privacidad de mis pacientes, pues no me confían sus problemas para que yo los desvele. Debo tener especial cuidado en los asuntos sobre la vida y la muerte. Si tengo la oportunidad de salvar una vida, me sentiré agradecido. Pero es también posible que esté en mi mano asistir a una vida que termina; debo enfrentarme a esta enorme responsabilidad con gran humildad y conciencia de mi propia fragilidad. Por encima de todo, no debo jugar a ser Dios.
Recordaré que no trato una gráfica de fiebre o un crecimiento canceroso, sino a un ser humano enfermo cuya enfermedad puede afectar a su familia y a su estabilidad económica. Si voy a cuidar de manera adecuada a los enfermos, mi responsabilidad incluye estos problemas relacionados.
Intentaré prevenir la enfermedad siempre que pueda, pues la prevención es preferible a la curación.
Recordaré que soy un miembro de la sociedad con obligaciones especiales hacia mis congéneres, los sanos de cuerpo y mente así como los enfermos.
Si no violo este juramento, pueda yo disfrutar de la vida y del arte, ser respetado mientras viva y recordado con afecto después. Actúe yo siempre para conservar las mejores tradiciones de mi profesión, y ojalá pueda experimentar la dicha de curar a aquellos que busquen mi ayuda.
Tomado de Lista Medfam por Dra Beatriz Ogando

05 febrero, 2014

Tabaquismo y la salud músculo-esquelética








El tabaquismo sigue siendo la primera causa de muerte prevenible.  De hecho, los fumadores tienen una expectativa de vida 7 a 10 años menor que los no fumadores.
 La mayoría de las personas no son conscientes del efecto negativo grave que tiene el tabaquismo en los huesos y las articulaciones.
Efectos del tabaquismo en la salud músculo-esquelética

El tabaquismo aumenta su riesgo de desarrollar osteoporosis, una debilidad de los huesos que causa fracturas. Los adultos mayores fumadores tienen 30% a 40% más de probabilidad de fracturarse la cadera que los no fumadores de la misma edad. 

  • Fumar también afecta a los otros tejidos que constituyen el sistema músculo-esquelético, aumentando el riesgo de lesiones y enfermedades.
  • La ruptura del manguito de los rotadores (hombro) en los fumadores es casi el doble de grande que en los no fumadores, lo que probablemente está relacionado con la calidad de estos tendones en los fumadores
  • Los fumadores tienen 1.5 más probabilidad de sufrir lesiones por uso excesivo, como bursitis o tendinitis, que los no fumadores.
  • Los fumadores también tienen más probabilidad de sufrir lesiones traumáticas, como esguinces o fracturas.
  • Fumar también está asociado con un mayor riesgo de dolor lumbar y de artritis reumatoide.
  • Fumar tiene un efecto perjudicial en la cicatrización de heridas y consolidación de fracturas.
    • Las fracturas demoran más tiempo en soldar en los fumadores debido a los efectos nocivos de la nicotina en la producción de células formadoras de hueso.
    • Los fumadores también tienen una tasa más alta de complicaciones después de la cirugía que los no fumadores -como mala cicatrización de heridas e infecciones- y los resultados son menos satisfactorios. Esto está vinculado a un menor aporte de sangre a los tejidos.
  • Fumar tiene un efecto perjudicial en el desempeño atlético.
    • Debido a que fumar enlentece el crecimiento de los pulmones y altera la función pulmonar, hay menos oxígeno disponible para los músculos que se usan en los deportes. Los fumadores sufren de respiración fatigosa casi tres veces más que los no fumadores. Los fumadores no pueden correr ni caminar con la misma velocidad que los no fumadores.
  • Fumar puede provocar delgadez excesiva y generarle a usted riesgos de fracturas. La nicotina envía señales al cerebro de comer menos y puede impedir que el cuerpo obtenga la nutrición adecuada. Tener un buen peso corporal es importante para la salud general.
  • Tomado de Orthoinfo

03 febrero, 2014

Lipoescultura+Transferencia de grasa:Los riesgos





Atiendo a una mujer de 25 años que hace dos meses en el extranjero se había realizado una liposucciòn abdominal,par "reducir esos rollos de más",y ese exceso de grasa se lo pusieron en las nalgas.
Motivo de consulta:
Dolor de nalga ,calor local y enrojecimiento,claramente comenzaba un absceso glúteo ,que aún no estaba para drenar,dejo los antibióticos que corresponden,anti inflamatorios para el dolor y cito a control en 5 días.Antes de lo esperado la paciente consulta por que el absceso drenaba espontáneamente gran cantidad de pus fétida
Ojo con estos procedimientos para mejorar la figura ,que pueden dejar graves consecuencias,ojo en los lugares donde se hacen y ojo con quien dice saber y que quizá no esta acreditado para ello.

02 febrero, 2014

¿Fumas? ¡Entonces tienes que ver esto!

Imagina fueran tus pulmones, mira el residuo que queda por UN solo cigarro. ¡Compártelo con tus seres queridos que fuman!.




Tomado de Respiro.cl

Estudiante de medicina diagnostica a un falso paciente una enfermedad mortal

Un actor, contratado por la Universidad de Virginia (EE.UU.) para desempeñar el papel de paciente para que le diagnosticasen los estudiantes de medicina, descubrió que en realidad padecía la enfermedad mortal que simulaba tener.
Jim Malloy fue encargado de presentar los síntomas de un aneurisma de aorta abdominal: "una patología que se desarrolla cuando una pequeña sección de la aorta inferior se comienza a hinchar", informa un comunicado de prensa de la Universidad de Virginia (UVA, por sus siglas en inglés).

El estudiante de medicina Ryan Jones estaba examinando al falso paciente cuando de repente se dio cuenta de que este tenía un aneurisma aórtico abdominal real. Esta patología a menudo pasa desapercibida, sin presentar síntomas previos, pero rápidamente puede volverse fatal si el aneurisma se rompe. 
 
El estudiante avisó al hombre de su inesperado hallazgo, pero el actor no parecía estar afectado por la noticia, ya que no creía que fuera cierto, sino que formaba parte del guion.
 
Al percatarse de ello, el médico a cargo de la sesión de práctica recomendó a Malloy que visitara a un cardiólogo, tras lo cual el actor se aseguró de que el diagnóstico del estudiante había sido correcto. 
 
El actor fue sometido a una cirugía y actualmente goza de buena salud. La esposa de Jim Malloy está segura de que el estudiante de medicina de la UVA salvó la vida de su marido.

Un caso parecido ocurrió con una reportera estadounidense que descubrió que padecía cáncer de mama tras someterse a una mamografía en directo en el programa de televisión en el que trabajaba.   


Tomado de Actualidad