30 enero, 2013

Corte en antebrazo


Foto: Caso clinico 53. Que paso con esta persona ?


"Cada vez que se enoja se corta el brazo","mire todos los tajos que tiene"
Consulta por esta herida cortante de 48 horas de evolución
Realizamos limpieza profunda,afrontamos y vendamos,no suturamos por que ello sería infección segura
Pueden observar la magnitud de la lesión y los cortes anteriores
El paciente es derivado a control psicológico para prevenir este tipo de lesiones y mejorar la convivencia familiar.


Foto: Caso 53. Otro aspecto de lesión



¿Como te enojas tú con tu pareja?

28 enero, 2013

Las nuevas formas que emergen en la atención de pacientes














Cada vez son más pacientes que me consultan por medio de mail ,o redes sociales
Este es el mail y las fotos que recibí
Bueno le explico , esto empezo cuando un dia pele un tomate y de ahi empezo una manchita roja pero ahora se expandio y se me empezo a pegar en los demas dedos , PORFAVOR DOC DIGAME QUE PUEDO TOMAR O HACER, UN BESO Y UN ABRAZO GIGANTE. TAHIS

SAM_5940.JPG

Cuadro típico por alergia a tomate,doy las recomendaciones respectivas y control solo si es necesario
Nuevas tecnologías nuevas formas de relación con los pacientes



No todo lo que brilla es oro

Foto: Caso 53. Que paso con este paciente. ?





"Me mordió un perro en la calle,esta vacunado porque es de la vecina del frente de micas"
Fuí al medico a la urgencia ,me miró,pidió que me curaran,me recetó antibióticos y antiinflamatorios.
Como no me gustó la atención,fuí a otro lado ,me atendió una dra "super simpática" "me cosió la heridas y ahora me duelen mucho y estan muy inflamadas,incluso me sale pus"
Paciente presenta una gran infección en las heridas suturadas y en el resto de la pierna
Le explico que lo indicado por el primer médico era lo correcto,que las heridas por mordedura de perro en general no se suturan,porque pasa lo que le pasó a usted,es decir se infectan si  si


27 enero, 2013

El uso irresponsable de la tecnología

 


Gente hay pa too dicen los españoles
Atiendo a una adolescente de 15 años embarazada ,que hace una semana presentaba hemorragia vaginal,una amiga no encontró nada mejor que consultar a Dr Google y receta remedió que no me precisó
"Se me pasó la hemorragia doctor,pero ahora me duele la cabeza"
¿No pensaste en los riesgos para tu guagua? pregunté
El uso de las nuevas tecnologías en manos irresponsables es un nuevo riesgo con el cual los médicos debemos empezar a lidiar.
El criterio no se compra ni se vende

17 enero, 2013

Nuevas tecnologías,nuevos riesgos






Cada vez se observan más personas caminando mientras escriben en su celular,lo cual es un gran riesgo,lo había observado en muchas oportunidades,hoy, lo que había pensado podría ocurrir a muchos,se concretó.
Un joven de mas  o menos 25 años subía las escalas del metro mientras escribía en su celular,se tropieza y cae de bruces,lesionando gravemente su rostro.
Y tú ¿caminas mientras escribes en tu celular?
Foto tomada de google

15 enero, 2013

Blogósfera Sanitaria






"Si eres un blogger de salud probablemente ya has recibido un correo con información al respecto: los compañeros de Matasanos y de Epistemonikos están colaborando para conocer mejor la forma en que se utiliza la información científica en los blogs de salud en español. Esta iniciativa tiene como objetivo aumentar el conocimiento sobre la forma en que se crea y se difunde la información de salud en la blogósfera sanitaria.

Si aún no has recibido el correo para realizar la encuesta, puedes escribir abloggeros@epistemonikos.org para inscribirte como blogger de salud. También puedes encontrar más información en www.epistemonikos.org/proyectoblogosfera

Matasanos es un blog independiente y colectivo sobre salud, en el que participan y colaboran varios autores de distintos países de América Latina, principalmente de Chile. Puedes leer más sobre esta iniciativa en su blog aquí.

Epistemonikos es un proyecto colaborativo sin fines de lucro que intenta recopilar toda la investigación científica relevante y acercarla a quienes toman decisiones en salud. El sitio epistemonikos.org es en la actualidad una de las mayores bases de datos en esta área, funciona en múltiples idiomas y permite un acceso rápido y confiable a la mejor evidencia para profesionales de salud en todo el mundo. 

13 enero, 2013

¿Cuándo solicitar una tomografía en casos de cefalea?

 


El abuso de la tomografía computarizada por cefalea en pacientes ambulatorios es preocupante. Debido a que la exposición a la radiación conlleva el riesgo de cáncer se debe evitar cuando las probabilidades de enfermedad grave son escasas.
Dres. You J, Gladstone J, Symons S
The American Journal of Medicine
Patterns of Care and Outcomes After Computed Tomography Scans for Headache
  Introducción

La cefalea es uno de los motivos más frecuentes de consulta al médico de atención primaria, al servicio de urgencias o al neurólogo. Si bien en la amplia mayoría de los pacientes la cefalea no es causada por ninguna enfermedad grave, sí lo es en una pequeña minoría, por lo que la evaluación clínica del paciente con cefalea es esencial. Los médicos a menudo se sienten obligados a indicar estudios por imágenes para investigar la cefalea porque:

1) el error diagnóstico o el retraso en el diagnóstico puede causar mortalidad o discapacidad de por vida.

2) con frecuencia el paciente está muy ansioso y teme que la cefalea sea la manifestación inicial de una enfermedad grave, como un tumor cerebral.

Hay muy pocas recomendaciones para asistir a los profesionales en el empleo de los estudios por imágenes a fin de evaluar a los pacientes con cefalea. Estudios transversales mostraron que la tomografía computarizada (TC) para evaluar la cefalea en pacientes ambulatorios no es muy útil para el diagnóstico, ya que sólo se descubren datos que pueden ser importantes en el 0,2-2% de los pacientes estudiados. Estos datos hacen pensar que los estudios por imágenes se emplean en exceso para evaluar a los pacientes con cefalea y causan demasiados gastos y exposición  innecesaria a la radiación.
Leer completo aquì

11 enero, 2013

Cáncer de Cabeza de Páncreas:Un caso fulminante




Esta semana atendí a un paciente que en menos de 20 días comenzó con primeros síntomas,consulta a médico,en urgencias se realza exámenes y en menos de 20 días fallece.
Paciente de 51 años que después de participar en fiesta de su empresa,presenta malestar abdominal al día siguiente,en Servicio de urgencia tratan el dolor con antiespasmódicos,la consulta se repite en varias oportunidades,es derivado a Hospital,como no cede dolor consulta un gastroenterólogo quien pide una Ecotomogrfía que muestra un Cáncer de cabeza de páncreas,a los poco días presenta ictericia generalizada(se pone amarillo)
Cuando me piden atenderlo,debo hacerlo en en su domicilio,dado que en menos de 20 días ya estaba postrado.
Con el cuadro clínico ,los antecedentes de los exámenes y la evaluación del paciente,informo a la familia,que el caso es gravísimo,fuera del alcance quirúrgico   y que lo que correspondía era incorporarlo a Programa de alivio del dolor,dejo las indicaciones médicas,explico y oriento a familia  respecto de lo que vendrá,algunos meses de sufrimiento y dolor para todos,dejo mis teléfonos para que tengan la posibilidad de preguntar cualquier duda,les explico lo importante que es transformar el dolor de la experiencia ,en una oportunidad para despedirse y cerrar todo lo que pudiera estar pendiente.
Al día siguiente ,cuento esta impactante experiencia que  a mi esposa,mientras narro lo que había ocurrido,me llaman por teléfono para contarme que el paciente había fallecido.
Estando aparentemente sano,en menos de 20 días fallece de Cáncer de Cabeza de Páncreas,un caso para motivarse a realizar algunos mínimos exámenes preventivos